Lussazione della spalla, sintomi e cura

La spalla è l’ articolazione più complessa e con maggiori possibilità di  movimento di tutto l’ organismo; unisce il braccio al tronco ed è una delle articolazioni più trattate negli sport.

Quando si subisce un trauma più o meno grave, questo può incidere nella qualità di vita della persona o, se si tratta di uno sportivo, nella sua carriera da atleta professionale.

È per questo motivo che non si dovrebbe mai sottovalutare un trauma (non solo legato alla spalla) e farsi trattare dai migliori specialisti del campo.

Anatomia

Dal punto di vista anatomico quando si compie il movimento vengono reclutati 4 diversi elementi:

1. Scapola
2. Clavicola
3. Testa omerale
4. Sterno

Le articolazioni della spalla sono:

1. gleno-omerale: la troviamo tra la cavità glenoidea della scapola e la testa dell’omero;
2. sterno clavicolare: tra sterno e margine mediale della clavicola;
3. scapolo toracica: riguarda il piano di scivolamento della scapola sulla gabbia toracica;
4. acromion-clavicolare: tra il processo acromiale della scapola e l’estremità laterale della clavicola;
5. subdeltoidea: riguarda il piano di scorrimento del deltoide, sotto il quale si trova una borsa sierosa.

I muscoli dedicati al movimento della spalla sono 17 e possiamo distinguere:

• Muscoli intrinseci: deltoide, piccolo rotondo, cuffia dei rotatori;
• Estrinseci: bicipite, tricipite, romboidi, trapezio, dentato anteriore, grande e piccolo pettorale, succlavio, sternocleidomastoideo, elevatore della scapola.

Stabilità e instabilità

Come anticipato la spalla è un’ articolazione molto complessa.

Nella spalla stabile tutti i rapporti tra le strutture che la compongono (capsula, muscoli e legamenti) sono in un perfetto equilibrio.

L’instabilità invece è la condizione che si genera quando la spalla si muove oltre i normali gradi di movimento e tende quindi a non rimanere nella sua posizione naturale.

Tale condizione di instabilità articolare può essere generata da molti fattori come:

1. lassità del tessuto connettivo;
2. sviluppo dei capi ossei alterati;
3. deficit del controllo motorio;
4. eventi traumatici.

Se questa parziale perdita di contatto fra i capi articolari avviene ripetutamente, giorno dopo giorno si corre il rischio di allentare ulteriormente tutte le strutture che hanno il compito di stabilizzare l’articolazione gleno-omerale come la cuffia dei rotatori, la capsula, i legamenti e il cercine glenoideo.

Sintomi

La lussazione della spalla è un infortunio piuttosto doloroso ed è facilmente riconoscibile da tre elementi principali:

1. Dolore acuto;
2. impossibilità di fare movimenti;
3. esame visivo

Trattamento e fisioterapia

Il trattamento varia in base alle caratteristiche della singola persona e da come è avvenuto il trauma.

Nei casi in cui l’evento lussativo avviene solo una volta e la spalla è tornata in sede facilmente sarà sufficiente il trattamento conservativo fisioterapico. Invece, nei casi in cui si è soggetti a recidive (due o tre eventi di lussazione) sarà necessario effettuare una visita ortopedica e agire chirurgicamente con tecniche artroscopiche e artrotromiche.

Durante il tuo percorso fisioterapico affronterai insieme al fisioterapista 3 fasi:

1. La prima si va ad agire sul dolore e sul recupero dell’articolarità: utilizziamo tecniche manuale e strumentali come Laser terapia, Tecar terapia, Ultrasuoni.
2. Seconda fase: andiamo a lavorare sul recupero del tono muscolare e del controllo motorio di tutto l’arto superiore
3. Terza fase: recupero della funzionalità e prevenzione delle recidive con ginnastica di mantenimento.

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Leggi il nostro articolo precedente sulla spalla congelata