Capsulite adesiva: le soluzioni e i tempi di recupero

La capsulite adesiva della spalla, detta anche spalla congelata, è una patologia che provoca un forte dolore e una limitazione nei movimenti dell’articolazione, che con il tempo vanno ad accentuarsi sempre più, rendendo insopportabili le notti.

Dolori articolari molto forti, soprattutto la notte, possono ostacolare infatti il sonno: quando interessano parti del corpo come la spalla, la situazione può diventare molto stressante e impedire il riposo necessario per lo svolgimento delle attività di tutti i giorni.

Spesso i pazienti richiedono una visita specialistica proprio perché faticano a dormire la notte, a causa del forte dolore e della difficoltà a trovare una posizione adeguata.

Cos’è la capsulite adesiva?

La capsulite adesiva è una patologia infiammatoria che colpisce la spalla molto dolorosa e invalidante.

Di solito, quando si pensa a qualcosa di infiammato o doloroso si pensa subito al caldo mentre per la spalla congelata si fa riferimento al freddo.

Ecco il motivo: l’infiammazione provoca un ispessimento dei tessuti così doloroso che il nostro corpo attua un meccanismo di autodifesa che di fatto irrigidisce (congela) la spalla, limitando così l’aggravarsi della lesione a discapito però della mobilità.

Le cause sono da ricercarsi nella correlazione con:

• patologie primarie come il diabete, malattie della tiroide o alcune patologie autoimmuni

• patologie secondarie come una lesione tendinea della cuffia dei rotatori non trattata o sottovalutata

• somatizzazione di alcune patologie psicologiche e periodi di forte stress

Nelle fasi iniziali è importantissimo eseguire una RM (risonanza magnetica) in modo tale che l’ortopedico specialista durante la visita abbia tutti gli elementi per fare una diagnosi corretta. Sicuramente la fisioterapia è il primo approccio per la risoluzione di questa dolorosa e invalidante patologia.

Molto efficace sono anche  le onde d’urto e le infiltrazioni intra articolari con corticosteroidi associate alla mobilizzazione e stretching per ridurre dolore e recuperare la mobilità persa.

In un numero limitato di casi dove i metodi sopra descritti non hanno trovato successo, la mobilità può essere recuperata grazie ad un buon protocollo rieducativo che include  l’intervento chirurgico in artroscopia di liberazione a 360° della capsula (capsular release) intorno alla glena, facendo di fatto recuperare il movimento articolare.

Se la spalla congelata non riesce a risolversi in modo conservativo ed è associata, come detto in precedenza, a una lesione tendinea, è possibile comunque risolvere entrambe le patologie in un unico atto operatorio riducendo ulteriormente i tempi di recupero.

E’ fondamentale rivolgersi ad un ottimo ortopedico della spalla ed anche a un fisioterapista specialista della spalla per aumentare cosi la possibilità di riuscita dell’intervento chirurgico e della fase rieducativa.

  

Le fasi della capsulite

Per capire la capsulite adesiva è fondamentale fare una breve introduzione sull’anatomia della spalla, per avere chiaro quale parte è interessata da questa patologia.

La spalla è formata da tre ossa:

• l’omero;

• la scapola;

• la clavicola.

Anatomia della spalla

Queste ossa sono circondate dalla capsula articolare, un tessuto connettivo molto forte, utile a gestire la stabilità della spalla.

All’interno della capsula è presente il liquido sinoviale che aiuta i movimenti: nei casi di spalla congelata , la capsula della spalla si ispessisce e il flusso di liquido sinoviale è ridotto.

La capsulite adesiva, di solito è molto dolorosa, provocando una forte riduzione dei movimenti della spalla e un irrigidimento dell’articolazione, dato dall’inspessimento dei tessuti.

Generalmente, si sviluppa in 4 fasi:

Le cause

Le cause della patologia sono ancora poco chiare ma, in generale, l’attività lavorativa e quella sportiva non sembrano essere i motivi scatenanti. La capsulite adesiva si può però presentare come conseguenza di altre malattie, come tendinopatie o lesioni della cuffia dei rotatori.

È una patologia invalidante rara, più frequente nel sesso femminile ed insorge tra i 35 e i 60 anni. A volte può affliggere entrambe le spalle e, se non curata per tempo, diventa molto difficile da trattare.

Le ricerche hanno trovato delle connessioni tra spalla congelata e le seguenti condizioni:

• immobilizzazione  prolungata dell’arto a seguito di un infortunio, una frattura o un intervento chirurgico;
• malattie metaboliche;
• diabete;
• iper o ipotiroidismo;
• morbo di Parkinson;
• malattie cardiache;
• artrosi acromion-claveare;
• malattie autoimmuni.

Non essendo ancora del tutto note le cause della capsulite adesiva, non è possibile indicare un metodo efficace per prevenirla, per questo già nella fase iniziale, quando si notano i primi sintomi, è bene consultare uno specialista e intervenire prima che il dolore si intensifichi.

trattamento fisioterapico

I sintomi

   

Come diagnosticare la capsulite adesiva

La diagnosi della malattia, come già detto sopra, si esegue attraverso una visita ortopedica specialistica.

L’ortopedico eseguirà dei test manuali specifici, analizzando i movimenti della spalla per identificare la causa del dolore, che può essere dato da diverse patologie.

Dopo aver esaminato la spalla e verificato la mobilità dell’articolazione (chi soffre di spalla congelata ha una facoltà di movimento attivo limitatissima), si prescrivono degli esami di imaging quali:

• radiografia;
• risonanza magnetica;
• ecografia

Questi esami vengono prescritti per confermare la condizione ed escludere altre condizioni che possono creare dolore, come ad esempio la lesione della cuffia dei rotatori.

I tempi di recupero dalla capsulite dopo intervento 

Una volta effettuata l’operazione, sarà ovviamente necessario sottoporsi a un intenso ciclo fisioterapico per mantenere il movimento raggiunto e ottenere una completa rieducazione motoria della spalla.

Il ciclo di esercizi potrà durare dai 3 ai 6 mesi, il tempo necessario per recuperare completamente l’uso dell’articolazione.

Il processo di guarigione è molto lento ma, se la riabilitazione viene effettuata con costanza, la sintomatologia dolorosa scomparirà completamente e il movimento tornerà nella norma.

Riabilitazione spalla post intervento

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